中国医学营养理念倡导者邹爱标：改善肠道菌群是防控慢病的重要途径 尽快把医学营养治疗纳入国策

 

“肠道菌群不仅在消化、免疫和抗病方面起着重要作用，还与非传染性代谢失调息息相关，尤其是可通过调节宿主脂肪吸收存储相关基因，影响后者能量平衡。在膳食结构变化与遗传体质的相互作用下，肠道菌群是影响身体是否发生包括肿瘤、肥胖、糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病的重要因素。”清华大学-英纽林肠道菌群与代谢健康研究中心副主任、清华海峡研究院医学营养研究中心执行主任邹爱标日前出席第十三届全国肠外肠内营养学学术会议现场接受记者采访时表示，合理的膳食营养可以有效改善肠道菌群，从而提高患者免疫力，防治慢性病。当前，慢性病已成国民健康头号威胁，慢性病导致的死亡人数已占总死亡人数的88%，由此带来的疾病负担占总疾病负担的70%以上，防控慢性病势在必行。他呼吁，应尽快把医学营养治疗（medicalnutrition therapy，MNT）纳入国策。

 

中国医学营养理念倡导者邹爱标（左）受中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员石汉平教授（右）邀请出席大会

邹爱标作为中国医学营养理念倡导者，是最早在国内开始肠道菌群与代谢病研究的专家之一。他指出，大量研究和临床数据表明，肠道菌群与糖尿病、肿瘤等慢性病之间存在非常密切的关系，采用医学营养治疗方案合理搭配膳食纤维，可以显著改善肠道菌群，有效预防、治疗甚至治愈肿瘤、糖尿病。

邹爱标从肿瘤患者脂肪和糖的代谢特点进行了科学阐释。脂肪消耗是恶病质的主要特征之一，肿瘤患者以脂肪作为主要能量来源，肿瘤则利用葡萄糖作为代谢底物。早期肿瘤患者一般存在脂肪代谢障碍，晚期癌症患者对脂肪的需求更高。因此，那种想“饿”死肿瘤的想法是不科学的。相反，肿瘤患者更需要科学合理的营养摄入来增加患者的脂肪消耗，同时改善肠道菌群，增加双歧杆菌等有益菌，抑制肿瘤生长。有关实验表明，双歧杆菌与抗PD-L1联合治疗，几乎可以完全抑制肿瘤生长。

邹爱标还通过益生菌+Omega-3联用改善结直肠癌患者的生活质量和炎症指标的临床数据，揭示了膳食纤维对肠道菌群和健康的影响，多吃膳食纤维可能降低非转移性结直肠癌的死亡率。富含膳食纤维的饮食还可以促进患者肠道有益菌生长，释放短链脂肪酸，改善胰岛素敏感性，有效改善II型糖尿病患者的血糖。他以英纽林研发的益生元（低聚果糖+多聚果糖）菊粉为例，介绍了患者服用菊粉对肠道菌群改善的临床结果。结果显示，英纽林营养医学治疗干预方案对II型糖尿病患者的综合有效率高达80%以上。其中，人空腹血糖降低15%左右；胰岛素抵抗指数降低25%左右；糖化红蛋白降低10%左右；总胆固醇降低10%左右；低密度脂蛋白胆固醇降低15%左右。

邹爱标表示，医学营养治疗是临床上对特定疾病（主要是慢性病）的营养障碍采取特定营养干预措施，包括对患者进行个性化营养评估、制定相应的营养干预计划并在一定时期内实施监测。医学营养治疗在国际上得到广泛认可。美国在上世纪80年代把营养治疗作为治愈慢病的最终解决方案；加拿大2000年把“营养是一线治疗”纳入国策。但是在我国，营养的诊断和治疗迟迟未能纳入医保系统，营养制剂仍被当作辅助药物严格限制。尽快把医学营养治疗纳入国策，是落实“健康中国”行动的核心目标——从以“治病”为中心向以“预防”为中心转变的重要战略举措。

邹爱标强调指出，医学营养治疗是医疗科学发展的必然产物，是防治慢病的重要途径和关键环节，而且相对于药物治疗，基于肠道菌群调节的医学营养治疗更安全、更有效、更经济。有关临床数据显示，合理的医学营养治疗既可改善病人的营养状况，提高病人的免疫力，又能提高病人对各种药物治疗的耐受性，减轻其毒副反应，降低患者死亡率。而且，接受营养治疗的患者整体医疗费用降低近20%，这对于一些地方政府医保部门每年存在30%左右的医保支付资金缺口来说，将是纾解医保支付资金紧张的重要途径。

与会专家从不同角度交流了对医学营养治疗的认识和体会，他们认为，科学的营养治疗是很多疾病特别是肿瘤的主要治疗手段，不管是放疗、化疗，还是手术，都必须建立在保障患者营养的基础之上。从改善肠道菌群入手可以最大限度地纠正慢病患者的代谢紊乱，减轻胰岛β细胞负荷，从而减少和延缓慢病及其并发症的发生和发展，进一步提高其生活质量。

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